Жжёт между лопаток и простреливает по рёбрам: защемление нерва в грудном отделе, которое терпят месяцами

Между лопаток жжёт. Или простреливает по рёбру, когда глубоко вдыхаешь. Или ноет так, что не найти удобного положения ни сидя, ни лёжа. Люди с этим ходят месяцами. Кто-то грешит на сердце и проверяет ЭКГ (норма), кто-то думает «продуло» и мажет согревающими мазями. А боль не уходит.

Защемление нерва в грудном отделе — вещь коварная. Грудной отдел позвоночника малоподвижен и болит реже поясницы или шеи, поэтому люди не сразу понимают, что источник именно там. А боль при этом бывает изматывающей.

Почему защемляется нерв именно в грудном отделе

От каждого грудного позвонка отходит нервный корешок, который огибает грудную клетку по межрёберному промежутку. Если корешок сдавливается или раздражается — боль идёт по ходу нерва, опоясывая половину грудной клетки. Это межрёберная невралгия.

Что может сдавить или раздражить корешок: спазм глубоких мышц спины (самая частая причина), блокировка рёберно-позвоночного сустава, протрузия или грыжа грудного диска (реже, чем в пояснице, но бывает), остеофиты при остеохондрозе. Иногда пусковым фактором становится банальное переохлаждение или неудобная поза за рабочим столом.

Как понять, что это позвоночник, а не сердце

Это первое, что нужно исключить — и первое, что пугает пациентов. Есть понятные различия:

При защемлении нерва: боль усиливается при движении, повороте туловища, глубоком вдохе; болезненно нажать на определённую точку у позвоночника или по ходу ребра; боль может длиться часами и днями без изменений; не связана с физической нагрузкой (в отличие от стенокардии).

При сердечной боли: чаще давящая, сжимающая за грудиной; связана с нагрузкой, проходит в покое; сопровождается одышкой, потливостью; не зависит от движений тела и дыхания.

Важно: при любой боли в грудной клетке сначала исключают сердце — ЭКГ обязательна. Только потом ищут причину в позвоночнике.

Диагностика

ЭКГ и при необходимости консультация кардиолога — чтобы снять вопрос с сердцем. МРТ грудного отдела — показывает состояние дисков, корешков, суставов. Рентгенография грудной клетки — исключает лёгочные причины. Осмотр вертебролога — пальпация воспроизводит боль, определяет уровень поражения.

Лечение: снять боль и освободить нерв

Блокады — быстрый способ прервать острую межрёберную невралгию. Паравертебральная блокада: анестетик с кортикостероидом вводится рядом с поражённым корешком. Боль уходит за 10–20 минут, а противовоспалительный эффект держится неделями. Когда боль сильная и мешает спать — это первое, что даёт облегчение и возможность двигаться.

Мануальная терапия работает с механической причиной. Часто в основе защемления — заблокированный рёберно-позвоночный сустав или спазм глубоких мышц. Мягкие техники мобилизации восстанавливают подвижность сустава, постизометрическая релаксация снимает мышечный спазм. Нередко облегчение наступает уже на первом-втором сеансе — потому что убирается сама причина, а не только симптом.

Физиотерапия: магнитотерапия снимает воспаление вокруг нерва, электрофорез с обезболивающими работает по ходу межреберья, лазер ускоряет восстановление.

Медикаменты: НПВП снимают воспаление, миорелаксанты — мышечный спазм, витамины группы В питают нервное волокно.

ЛФК — после стихания острой боли: упражнения на разгибание и ротацию грудного отдела, который у сидячих людей всегда «зажат». Это профилактика повторного защемления.

Почему нельзя просто терпеть

Межрёберная невралгия редко бывает опасной, но она изматывает. И чем дольше нерв раздражён, тем выше риск, что боль станет хронической — нервная система «привыкает» болеть. Острое защемление снимается за пару недель. Запущенное — лечится месяцами.

В клинике «Источник Движения» мы лечим защемление нерва в грудном отделе: блокады снимают острую боль, мануальная терапия убирает причину, физиотерапия закрепляет результат.

Жжёт между лопаток и терпите не первую неделю? Запишитесь — разберёмся, откуда боль, и уберём её.