Больно сидеть из-за копчика: что такое кокцигодиния и как от неё избавиться

Сидеть невозможно. Точнее, можно, но копчик отзывается тупой или острой болью, особенно на твёрдом стуле и особенно после долгого сидения. Встать со стула — тоже больно, первые секунды. За рулём, в офисе, в кино — сплошное мучение. А окружающие не понимают: ну как может болеть копчик?

Может. Кокцигодиния — боль в области копчика — состояние не самое частое, но очень мешающее жить. И, что обидно, его нередко списывают на «геморрой» или «что-то по гинекологии», отправляя человека по кругу не тех специалистов.

Откуда берётся боль в копчике

Копчик — небольшая косточка в самом низу позвоночника, остаток хвоста. К нему крепятся мышцы тазового дна и связки. Сам по себе он почти неподвижен, но при определённых условиях становится источником сильной боли.

Основные причины: травма — падение на копчик (даже давнее), удар, роды; длительное сидение на твёрдом, особенно в неправильной позе; спазм мышц тазового дна, которые крепятся к копчику; воспаление или блокировка крестцово-копчикового сочленения; иногда — избыточная подвижность самого копчика.

Часто пусковым моментом становится падение на ягодицы. Человек может забыть про этот эпизод, а боль появляется спустя недели или месяцы.

Симптомы кокцигодинии

Боль в копчике при сидении — главный признак. Хуже на твёрдом, лучше на мягком или когда сидишь, наклонившись вперёд (нагрузка уходит с копчика).

Боль при вставании — первые движения после сидения особенно болезненны.

Боль при надавливании на копчик — точечная, чёткая.

Иногда боль при дефекации — если есть спазм мышц тазового дна.

Отдаёт в промежность, ягодицы, крестец — при выраженном процессе.

Диагностика

Осмотр — включая пальпацию копчика (в том числе иногда ректально, чтобы оценить его подвижность и напряжение мышц тазового дна). Рентген копчика, в том числе функциональный (сидя и стоя) — оценивает подвижность и положение копчика, выявляет последствия старой травмы. МРТ — при подозрении на другие причины (киста, воспаление, редко опухоль). Важно исключить проктологические и гинекологические причины боли в этой зоне.

Лечение: без операции почти всегда

Хорошая новость: кокцигодиния в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно. К операции (удаление копчика) прибегают крайне редко и только при полной неэффективности всего остального.

Блокады — один из самых эффективных методов при стойкой боли. Введение анестетика с кортикостероидом в область крестцово-копчикового сочленения снимает воспаление и боль. Нередко нескольких блокад достаточно, чтобы разорвать болевой круг. Выполняется под контролем для точности.

Физиотерапия: магнитотерапия снижает воспаление в области копчика, лазеротерапия ускоряет восстановление тканей, УВЧ при хроническом воспалении крестцово-копчикового сочленения, электрофорез с обезболивающими. Курс физиотерапии заметно снижает интенсивность боли.

ЛФК и работа с мышцами тазового дна — часто именно спазм этих мышц поддерживает боль. Специальные упражнения на расслабление тазового дна, растяжка, а также постизометрическая релаксация под руководством специалиста. Это важная часть лечения, которую нередко упускают.

Ортопедическая подушка — подушка с вырезом под копчик снимает с него давление при сидении. Простая вещь, которая сильно облегчает повседневную жизнь на время лечения. Носить с собой везде — на работу, в машину.

Мануальная терапия — мягкие техники мобилизации копчика при его блокировке или неправильном положении.

Медикаменты: НПВП в период обострения, при выраженном мышечном компоненте — миорелаксанты.

Что можно делать самому

Не сидеть долго на твёрдом — вставать и разминаться каждые 30–40 минут. Использовать ортопедическую подушку. При сидении слегка наклоняться вперёд, перенося вес с копчика на седалищные бугры. Тёплые сидячие ванны при хроническом течении (не в острый период). Избегать езды на велосипеде в период обострения.

В клинике «Источник Движения» мы лечим кокцигодинию: блокады, физиотерапия, работа с мышцами тазового дна, подбор ортопедической подушки.

Больно сидеть из-за копчика? Не терпите и не стесняйтесь — это лечится. Запишитесь на консультацию.