Прострелило поясницу: что делать в первые часы и как выйти из острого люмбаго

Наклонился за упавшей ручкой. Или потянулся за пальто. Или просто встал с дивана не так. И всё — резкая боль в пояснице, невозможно распрямиться, каждое движение даётся с трудом. «Прострел». Люмбаго.

Это одна из самых частых причин экстренного вызова врача на дом. Боль настолько сильная, что люди всерьёз думают, что что-то сломалось или разорвалось. Обычно — нет. Но это не означает «само пройдёт». Правильные действия в первые часы сильно влияют на то, сколько продлится приступ.

Что происходит при люмбаго

Люмбаго — острый болевой синдром в поясничном отделе. Не диагноз в строгом смысле, а описание ситуации. Причин несколько: рефлекторный мышечный спазм (самый частый вариант), блокировка межпозвонкового сустава, острое обострение грыжи или протрузии.

При резком неловком движении мышцы поясницы рефлекторно спазмируются в ответ на раздражение нервных рецепторов. Спазм сам по себе болезненный — и он же не даёт суставу вернуться в нормальное положение. Замкнутый круг: боль вызывает спазм, спазм усиливает боль.

Именно поэтому обезболивающая таблетка даёт лишь частичный эффект — она снижает боль, но не разрывает спазм.

Первая помощь в острый период

Положение. Лечь — не обязательно строго на спину. Найдите позу, в которой терпимо. Многим помогает лечь на бок с подушкой между коленями. Или на спину с подушкой под коленями. Главное — не стоять и не сидеть долго.

Холод или тепло? В первые 24–48 часов — холод 15–20 минут, через ткань, несколько раз. После — можно тепло. Не наоборот: тепло в острой фазе усилит отёк вокруг раздражённого нерва.

Обезболивающие. НПВП: ибупрофен, мелоксикам, нимесулид. Строго после еды. Сами по себе не уберут спазм, но снизят воспалительный компонент.

Не лежать неподвижно сутками. Это устаревшая рекомендация. Полный покой дольше 2–3 дней замедляет восстановление. Как только немного отпустит — осторожные короткие прогулки лучше, чем горизонтальное лежание.

Когда вызывать скорую: нарушение мочеиспускания, онемение в промежности или обеих ногах, нарастающая слабость в ногах. Это признаки синдрома конского хвоста — экстренная ситуация.

Лечение в клинике: от блокады до ЛФК

Блокада — самый быстрый способ прервать острый болевой синдром. Смесь анестетика (лидокаин) с кортикостероидом вводится паравертебрально — рядом с болезненным сегментом. Боль уходит в течение 10–20 минут. Это не «заглушить», а снять воспаление в конкретной точке. После блокады появляется возможность нормально двигаться и начать настоящее лечение.

Мануальная терапия — как только острая боль снята (обычно через 1–3 дня). Мягкие техники: постизометрическая релаксация спазмированных мышц поясницы, мобилизация заблокированного сегмента. 2–3 сеанса в большинстве случаев возвращают нормальную подвижность. Важно: в первые часы острого люмбаго мануальная терапия не проводится — сначала снять воспаление.

Физиотерапия: магнитотерапия с первого дня снижает воспалительный отёк. Лазеротерапия ускоряет восстановление тканей. ДДТ (диадинамические токи) обезболивают в острый период.

ЛФК начинается после стихания острой боли — обычно на 3–5 день. Первый этап: мягкие упражнения лёжа, направленные не на нагрузку, а на восстановление нормальной подвижности и питания диска. Второй этап — укрепление мышечного корсета. Без этого приступы будут повторяться.

Почему люмбаго возвращается

Острый люмбаго проходит у большинства людей за 2–6 недель самостоятельно или с лечением. Но у половины пациентов он возвращается в течение года. И каждый следующий приступ, как правило, тяжелее предыдущего.

Причина рецидивов — не устранённая первопричина: слабые мышцы кора, нарушенная биомеханика, неправильная техника подъёма тяжестей. Именно поэтому ЛФК после острого приступа — не «если хочется», а обязательная часть лечения.

В клинике «Источник Движения» мы лечим люмбаго быстро: блокада снимает острую боль, мануальная терапия восстанавливает подвижность, ЛФК защищает от повторных приступов.

Прострелило поясницу? Не лежите и не ждите неделю. Запишитесь — выйдем из приступа вместе и займёмся профилактикой.