Огонь по задней поверхности ноги: что такое ишиас и как быстро снять боль седалищного нерва
Острая боль «стреляет» по всей ноге от ягодицы до стопы? Это ишиас! Узнайте, как быстро снять боль седалищного нерва
Боль, которую не перепутать ни с чем. Она идёт по задней поверхности ноги — от ягодицы через бедро, голень, до самой стопы. Жгучая, стреляющая, иногда — как удар электрическим током. При каждом шаге, при кашле, при попытке наклониться. Спать невозможно ни в одном положении.
Ишиас. Невралгия седалищного нерва. Одна из самых мучительных болевых синдромов в практике вертебролога и невролога. И одна из наиболее часто встречающихся — около 40% людей переносят эпизод ишиаса хотя бы раз в жизни.
Что такое седалищный нерв и почему он болит
Седалищный нерв — самый длинный и толстый нерв тела. Формируется из корешков L4–S3 в пояснично-крестцовом сплетении, выходит через большое седалищное отверстие ягодицы и идёт по задней поверхности бедра, голени — до стопы. Диаметр — с большой палец руки.
При раздражении или сдавлении нерва на любом уровне боль распространяется по всему его ходу — от поясницы до стопы.
Причины ишиаса:
Грыжа межпозвонкового диска — L4–L5 или L5–S1. Самая частая причина (85% случаев). Грыжа сдавливает нервный корешок, формирующий седалищный нерв.
Синдром грушевидной мышцы — спазм мышцы сдавливает нерв в ягодичной области. «Ложный ишиас» — МРТ позвоночника почти в норме.
Стеноз позвоночного канала — сужение канала сдавливает корешки.
Сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава.
Опухоли, гематомы — редко, но исключить обязательно.
Симптомы ишиаса: не просто «боль в ноге»
Боль по задней или боковой поверхности ноги — от ягодицы до стопы. Чёткая полоса боли вдоль нерва.
Жжение, стреляющая боль — «горит нерв». В отличие от мышечной боли — очень интенсивная.
Онемение, покалывание по ходу нерва — бедро, голень, стопа.
Усиление при кашле, чихании, натуживании, при сгибании вперёд.
Слабость стопы — при выраженной компрессии корешка: трудно поднять стопу («свисающая стопа»).
Вынужденная поза — тело наклонено в сторону, уменьшающую натяжение нерва.
Красные флаги: нарушение мочеиспускания + слабость в обеих ногах + онемение промежности — синдром конского хвоста. Экстренная операция!
Диагностика
МРТ поясничного отдела — обязательно. Показывает грыжу, её уровень и направление. УЗИ грушевидной мышцы — при подозрении на синдром грушевидной. ЭНМГ — оценивает функцию нерва при затяжном течении. Неврологический осмотр — симптом Ласега, рефлексы, чувствительность по дерматомам.
Лечение ишиаса: от блокады до мануальной терапии
Блокады — основа быстрого обезболивания. При интенсивном ишиасе таблетки часто не справляются. Блокада работает быстро и точно.
Эпидуральная блокада — кортикостероид вводится в эпидуральное пространство рядом с воспалённым корешком. Снимает отёк и воспаление нерва. Эффект — от нескольких недель до нескольких месяцев.
Паравертебральная блокада — инъекция рядом с поражённым позвоночно-двигательным сегментом.
Блокада грушевидной мышцы — при синдроме грушевидной мышцы.
Физиотерапия начинается после снятия острой боли (через 2–3 дня). Магнитотерапия — мощный противовоспалительный и противоотёчный эффект. Лазеротерапия — ускоряет восстановление нервного волокна. Электрофорез с карипазимом и лидазой — уменьшают выпячивание грыжи. ДДТ — обезболивание в острый период. УЗ-терапия паравертебральных тканей.
Мануальная терапия — после стихания острого воспаления. Мягкая тракция поясничного отдела снижает давление на корешок. Постизометрическая релаксация мышц снимает рефлекторный спазм, усиливающий компрессию. При синдроме грушевидной мышцы — прямая работа с мышцей.
НПВП и миорелаксанты — обязательный медикаментозный фон в острый период. Нейропротекторы (витамины В1, В6, В12 в инъекциях) — питание нервного волокна.
ЛФК: начинать как только позволяет боль. Щадящие упражнения в положении лёжа. Постепенно — укрепление мышц-стабилизаторов позвоночника.
В клинике «Источник Движения» мы лечим ишиас быстро: блокады снимают острую боль, физиотерапия убирает воспаление, мануальная терапия восстанавливает биомеханику.
«Горит» нога? Не терпите. Запишитесь на консультацию — и остановите боль!
Поможем выбрать подходящего врача и услугу
Оставьте заявку, и мы перезвоним вам, чтобы ответить на любые вопросы
Боль в спине, шее или пояснице может кардинально изменить качество жизни. Когда консервативное лечение не помогает, а операция кажется слишком рискованной, хочется найти специалистов, которым можно доверять. Многие москвичи годами обращались в проверенные медицинские центры, где работали настоящие эксперты безоперационного лечения позвоночника. И для всех, кто искал такую помощь, у нас есть важная новость.
Не спится, а от снотворного отказываетесь? Узнайте, как массаж помогает заснуть, снижая напряжение и уровень стресса
Больно сидеть из-за копчика, особенно долго и на твёрдом? Это кокцигодиния. Узнайте, откуда боль и как её лечить
Ноги отекают и тяжелеют к вечеру? Узнайте, как лимфодренажный массаж убирает застой лимфы и возвращает лёгкость
Локоть болит, а в теннис вы не играете? Это эпикондилит. Узнайте, почему он бывает у всех и как его лечить
Похудели, а кожа обвисла и рельеф неровный? Узнайте, как антицеллюлитный массаж помогает подтянуть тело.
Плечо болит и «замерзает», рука не поднимается? Это замороженное плечо. Узнайте, как вернуть движение без операции
Крепатура после тренировки мешает заниматься? Узнайте, как спортивный массаж ускоряет восстановление мышц.
Жжёт между лопаток и стреляет по рёбрам? Это защемление нерва в грудном отделе. Узнайте, как быстро снять боль.
Какой матрас нужен при боли в спине? Вертебролог рассказывает честно: что важно, а что — просто реклама/
Гибкость с детства, но суставы болят и устают? Узнайте про синдром гипермобильности и как остановить хроническую боль.