Немеют пальцы при работе за компьютером: как вылечить синдром запястного канала без операции

Три часа ночи. Вы просыпаетесь от странного ощущения в руках. Пальцы онемели, покалывают тысячи иголок. Особенно большой, указательный и средний. Кисть не слушается. Приходится трясти рукой, растирать, массировать. Через несколько минут чувствительность возвращается. Засыпаете. Утром всё повторяется.

Знакомая картина? Днём тоже начинаются проблемы. Работаете за компьютером — немеют пальцы. Держите телефон — рука устаёт моментально. Пытаетесь застегнуть мелкие пуговицы — пальцы не слушаются. Предметы выпадают из рук.

Это туннельный синдром запястья, он же синдром карпального канала. Профессиональная болезнь офисных работников, программистов, дизайнеров — всех, кто часами работает руками в одном положении. Раньше болели музыканты, швеи, сборщики на конвейере. Сегодня — каждый второй, кто работает за компьютером.

Что такое синдром карпального канала

В запястье есть узкий туннель — карпальный канал. Через него проходят девять сухожилий сгибателей пальцев и срединный нерв. Сверху канал ограничен поперечной связкой запястья, снизу и с боков — костями.

Когда что-то вызывает отёк или воспаление внутри этого канала, срединный нерв оказывается сдавленным. Он отвечает за чувствительность большого, указательного, среднего и половины безымянного пальца, а также за работу мышц большого пальца. Когда нерв пережат, появляются онемение, боль, слабость в кисти.

Главные виновники:

• Монотонные движения кистью — работа за компьютером (особенно с мышкой), игра на музыкальных инструментах, работа на конвейере, вязание.
• Неправильное положение руки — запястье согнуто или разогнуто длительное время.
• Беременность — отёки сдавливают нерв в карпальном канале.
• Эндокринные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз провоцируют отёки и нейропатию.
• Травмы запястья — переломы, вывихи могут деформировать канал, сдавить нерв.
• Ревматоидный артрит — воспаление суставов и сухожилий запястья.
• Киста, опухоль в канале — редко, но бывает.
• Наследственность — узкий от природы карпальный канал.
• Симптомы туннельного синдрома: от лёгкого покалывания до паралича кисти
• Ночные онемения — самый ранний и типичный симптом. Просыпаетесь от того, что рука «отлежала», немеют пальцы (большой, указательный, средний). Надо потрясти кистью, помассировать.
• Покалывание, жжение в пальцах — ощущение «мурашек», иголок.
• Боль в запястье — может отдавать в предплечье, иногда до локтя и даже плеча.
• Слабость в кисти — трудно удержать чашку, открутить крышку, застегнуть пуговицы. Предметы выпадают из рук.
• Нарушение мелкой моторики — сложно писать, печатать, выполнять точные движения пальцами.
• Усиление симптомов при работе — за компьютером, с телефоном, при вождении автомобиля (руки на руле).
• Атрофия мышц большого пальца — в запущенных случаях мышцы «подушечки» большого пальца худеют, большой палец слабеет.

Диагностика

• Осмотр невролога или ортопеда — врач проверяет чувствительность пальцев, силу кисти, проводит специальные тесты.
• Тест Тинеля — простукивание по ходу нерва в запястье. Если появляется покалывание в пальцах — тест положительный.
• Тест Фалена — максимально согнуть запястья и держать минуту. Если немеют пальцы — тест положительный.
• Электронейромиография (ЭНМГ) — оценивает скорость проведения импульса по срединному нерву. Самый точный метод диагностики, показывает степень повреждения нерва.
• УЗИ запястья — визуализирует утолщение нерва, отёк, кисты, опухоли.
• МРТ — редко, если нужно исключить опухоль или уточнить анатомию.

Лечение синдрома карпального канала без операции

На ранних стадиях туннельный синдром прекрасно лечится консервативно. Операция нужна только при длительном сдавлении нерва с его серьёзным повреждением.

Изменение режима работы:

• Делайте перерывы каждые 45-60 минут
• Разминайте кисти, встряхивайте руками
• Настройте эргономику рабочего места: клавиатура и мышь на правильной высоте
• Используйте эргономичную мышку и клавиатуру
• Подложите мягкий валик под запястье

Ночная шина (ортез):

Фиксирует запястье в нейтральном положении на ночь. Предотвращает сгибание кисти во сне, нерв не сдавливается, онемения проходят. Носить 4-6 недель.

Медикаменты:

• НПВП (ибупрофен, нимесулид) — снимают воспаление и отёк
• Диуретики (мочегонные) — при выраженных отёках
• Витамины группы В — улучшают регенерацию нерва
• Инъекции кортикостероидов в карпальный канал — быстро убирают воспаление и боль на несколько месяцев

Физиотерапия:

• Ультразвук — снимает воспаление
• Магнитотерапия — улучшает кровообращение
• Лазеротерапия — ускоряет регенерацию нерва
• Электрофорез с новокаином, гидрокортизоном

ЛФК для кистей:

Специальные упражнения растягивают карпальный канал, улучшают скольжение сухожилий, укрепляют мышцы:

• Сжимание-разжимание кулака
• Вращения кистями
• Растяжка сгибателей и разгибателей пальцев
• Упражнения с эспандером

Массаж:

Массаж предплечья, кисти улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение.

Иглорефлексотерапия:

Стимулирует регенерацию нерва, уменьшает боль.

Хирургическое лечение:

Рассечение поперечной связки запястья, освобождение нерва. Операция малотравматичная, делается амбулаторно. Эффективность высокая. Показана при:

• Отсутствии эффекта от консервативного лечения 6 месяцев
• Атрофии мышц большого пальца
• Выраженном снижении чувствительности
• Данных ЭНМГ о тяжёлом повреждении нерва

Профилактика туннельного синдрома

• Правильная эргономика рабочего места
• Регулярные перерывы и разминка для рук
• Упражнения для кистей и запястий
• Избегайте длительного сгибания запястья
• При появлении первых симптомов — сразу к врачу, не запускайте!

Туннельный синдром запястья — профессиональная болезнь компьютерной эпохи. Но она излечима, если начать лечение вовремя. Не ждите, пока онемение станет постоянным, а мышцы атрофируются.

В клинике «Источник Движения» мы успешно лечим синдром карпального канала консервативными методами: физиотерапия, блокады, ЛФК. Помогаем избежать операции и вернуть рукам полноценную функцию.

Не позволяйте туннельному синдрому украсть вашу работоспособность. Запишитесь на консультацию — и верните пальцам чувствительность!