Не могу долго ходить — болят ноги: как жить со стенозом позвоночного канала без операции

Вы выходите из дома. Идёте по улице. Через квартал, максимум два, начинаются проблемы. Ноги тяжелеют, слабеют, появляется боль, онемение. Приходится останавливаться, искать скамейку, наклоняться вперёд, опираться на что-то. Через пару минут отдыха отпускает, можно идти дальше. Ещё квартал — и снова то же самое.

Раньше могли ходить часами. Теперь поход в магазин превращается в испытание. Долгие прогулки — в прошлом. Путешествия, экскурсии — забудьте. Вы привязаны к радиусу двух кварталов от дома. И с каждым месяцем этот радиус сокращается.

Это стеноз позвоночного канала — сужение канала, в котором проходит спинной мозг и нервные корешки. Когда канал сужается, нервы сдавливаются, особенно при ходьбе. Развивается нейрогенная перемежающаяся хромота. Состояние серьёзное, но не безнадёжное.

Что такое стеноз позвоночного канала

В позвоночном канале проходит спинной мозг (в грудном и шейном отделах) и пучок нервных корешков — конский хвост (в поясничном). Когда канал сужается из-за разрастания костной ткани, грыж дисков, утолщения связок, нервные структуры оказываются в тисках.

Особенность: в покое симптомов может не быть. Но при ходьбе, когда позвоночник разгибается, канал сужается ещё больше, нервы сдавливаются сильнее — появляются боль, слабость, онемение в ногах. Человек вынужден остановиться, наклониться вперёд (при этом канал немного расширяется) — и через минуту-две симптомы проходят.

Причины стеноза:

Дегенеративные изменения — основная причина. С возрастом развивается остеохондроз, остеофиты, утолщается жёлтая связка, формируются грыжи дисков. Всё это «съедает» пространство в канале.

Врождённый узкий канал — у некоторых людей от природы канал узкий. С возрастом любые дегенеративные изменения быстро приводят к стенозу.

Спондилолистез — смещение позвонка также сужает канал.

Опухоли, кисты — редко, но могут сдавливать канал.

Травмы — переломы позвонков с деформацией канала.

Последствия операций на позвоночнике — рубцы, спайки могут сужать канал.

Чаще всего стеноз развивается в поясничном отделе (L3-L4, L4-L5, L5-S1), реже в шейном.

Симптомы стеноза: нейрогенная хромота

Боль, слабость, онемение в ногах при ходьбе — главный симптом. Могут болеть обе ноги или одна. Боль тупая, ноющая, но главное — слабость. Ноги «ватные», подкашиваются.

Симптомы появляются через определённую дистанцию — кто-то может пройти километр, кто-то сто метров. Дистанция постепенно сокращается.

Облегчение при остановке и наклоне вперёд — присели, наклонились, облокотились на тележку в магазине — через пару минут отпустило.

Облегчение при езде на велосипеде — парадокс! При езде на велосипеде спина согнута, канал расширен, боли нет. Человек не может пройти 100 метров, но проезжает километры на велосипеде.

Усиление при разгибании спины — попытка выпрямиться усиливает симптомы.

Нарушения в ногах — онемение, покалывание, слабость мышц, изменение походки.

Редко — нарушение функций тазовых органов — при тяжёлом стенозе может быть недержание мочи, кала. Это требует срочной операции!

Отличие от сосудистой хромоты:

При сосудистых проблемах (атеросклероз артерий ног) тоже бывает перемежающаяся хромота. Но:

• При сосудистой боль проходит просто при остановке, не надо наклоняться
• Пульс на стопе ослаблен или отсутствует
• На велосипеде так же плохо, как при ходьбе

Диагностика

МРТ поясничного отдела — показывает степень сужения канала, причины стеноза (грыжи, остеофиты, утолщение связок).

КТ — хорошо визуализирует костные структуры, остеофиты, измеряет диаметр канала.

Рентген с функциональными пробами — показывает нестабильность, спондилолистез.

УЗДГ сосудов ног — исключает сосудистую хромоту.

Осмотр невролога — проверка рефлексов, силы, чувствительности.

Лечение стеноза позвоночного канала без операции

Стеноз — прогрессирующее заболевание. Полностью вылечить его консервативно нельзя. Но можно:

✓ Остановить или замедлить прогрессирование
✓ Уменьшить симптомы
✓ Увеличить дистанцию ходьбы
✓ Улучшить качество жизни
✓ Отсрочить операцию на годы или избежать её

Медикаменты:

• НПВП — снимают воспаление и боль
• Сосудистые препараты — улучшают кровоснабжение нервных корешков
• Витамины группы В — питают нервы
• Венотоники — улучшают венозный отток, уменьшают отёк в канале

Эпидуральные блокады:

Введение кортикостероидов в эпидуральное пространство позвоночного канала. Снимают воспаление, уменьшают отёк. Эффект может длиться месяцы. Курс 2-3 блокады.

Физиотерапия:

• Магнитотерапия
• Электрофорез
• Лазер
• Грязелечение

ЛФК — важнейшая часть лечения:

Специальные упражнения укрепляют мышцы, стабилизируют позвоночник, улучшают кровообращение. Главное — упражнения в положении флексии (сгибания), которые расширяют канал:

• Упражнения на пресс
• «Кошка» (прогибы и выгибания спины на четвереньках)
• Подтягивание коленей к груди лёжа
• Велотренажёр — идеально!
• Плавание на спине

Запрещены: прогибы назад, осевая нагрузка.

Ортопедический корсет:

Полужёсткий корсет фиксирует поясницу в лёгком сгибании, расширяя канал.

Тракция:

Вытяжение позвоночника увеличивает пространство в канале, уменьшает компрессию нервов.

Хирургическое лечение:

Декомпрессивная ламинэктомия — удаление части дужки позвонка, остеофитов, утолщённой связки. Канал расширяется, нервы освобождаются.

Операция показана при:

• Стенозе, не поддающемся консервативному лечению
• Нарастающей слабости в ногах
• Нарушении функций тазовых органов
• Невозможности ходить более 50-100 метров

Эффективность операции около 70-80%.

Как жить со стенозом

• Избегайте длительного стояния
• Ходите с опорой (трость, ходунки) — легче наклониться вперёд
• Используйте тележку в магазине — можно опереться
• Велосипед или велотренажёр — лучший вид активности
• Укрепляйте пресс и мышцы спины
• Контролируйте вес
• Регулярно делайте ЛФК

Стеноз позвоночного канала — серьёзное состояние, которое ограничивает подвижность и качество жизни. Но правильное консервативное лечение позволяет многим пациентам жить активно годами без операции.

В клинике «Источник Движения» мы помогаем пациентам со стенозом: эпидуральные блокады, физиотерапия, индивидуальные программы ЛФК. Опытные специалисты знают, как замедлить прогрессирование и вернуть вам возможность ходить.

Не позволяйте стенозу запереть вас дома. Запишитесь на консультацию — и верните себе свободу движения!