«Косточка» на ноге болит и растёт: правда о вальгусной деформации и как её лечить без операции

Сначала — маленький дискомфорт. Чуть жмёт любимая обувь у большого пальца. Потом — видно невооружённым глазом: косточка. Она растёт. Покупаете обувь на полразмера больше. Потом — ещё на полразмера. Туфли на каблуке — забудьте. В тесной обуви — горит и болит. Пальцы начинают деформироваться, налезать друг на друга. Мозоли.

И самое обидное — смотришь на маму или бабушку: у них то же самое. «Это наследственное, ничего не поделаешь». Или поделаешь?

Вальгусная деформация первого пальца стопы, или Hallux valgus, — одна из самых распространённых патологий стопы. По разным данным, ею страдают от 23 до 35% взрослого населения, причём женщины — в 10 раз чаще мужчин. «Косточка» — не просто эстетическая проблема. Это прогрессирующая деформация, которая меняет биомеханику всей стопы и может привести к артрозу, молоткообразным пальцам и хроническим болям.

Что такое Hallux valgus (вальгусная деформация): не «соль», а механика

Распространённое заблуждение: «косточка» — это отложение солей. На самом деле это смещение первой плюсневой кости кнутри, а большого пальца — кнаружи. Между ними образуется угол, первый плюснефаланговый сустав «выпирает» — вот вам и «косточка».

Над выступающим суставом развивается бурсит (воспаление суставной сумки) — отсюда покраснение, припухлость, жгучая боль.

Причины вальгусной деформации: наследственная слабость связочного аппарата стопы; поперечное плоскостопие — самая частая причина; ношение узкой обуви с высоким каблуком годами; гипермобильность суставов; неврологические заболевания (ДЦП, полинейропатия).

Степени деформации: 1 степень — угол отклонения пальца до 15°, боль умеренная; 2 степень — 15–30°, боль постоянная при ходьбе; 3 степень — более 30°, выраженная деформация, боль и в покое, наложение пальцев.

Симптомы: не только «косточка»

• Боль у основания большого пальца — жгучая при ношении обуви, ноющая в покое при воспалении.
• Покраснение и отёк над суставом — бурсит.
• Трудности с подбором обуви — туфли больше не налезают на ширину.
• Мозоли и натоптыши под вторым-третьим плюснефаланговыми суставами — нагрузка перераспределяется.
• Молоткообразная деформация 2–3 пальцев — соседние пальцы вынуждены «уступать» место сместившемуся первому.
• Боль в колене, бедре, пояснице — изменённая биомеханика стопы «поднимается» вверх по цепочке.

Лечение вальгусной деформации без операции

Консервативное лечение не исправляет угол деформации — это правда. Но оно останавливает прогрессирование, снимает боль и воспаление, улучшает функцию стопы. При 1–2 степени — полноценная альтернатива операции. При 3 степени — подготовка к операции и послеоперационная реабилитация.

Правильная обувь — в первую очередь: широкая в носовой части, каблук не выше 3–4 см, мягкая кожа. Это не лечение, но без этого любое лечение теряет смысл.

Ортопедические стельки — индивидуальные, с поддержкой поперечного и продольного свода, с разгрузкой первого плюснефалангового сустава. Замедляют прогрессирование деформации.

Межпальцевые вкладыши и шины — фиксируют первый палец в правильном положении. Ночные шины тормозят деформацию. Дневные вкладыши разгружают сустав при ходьбе.

Инъекции в сустав — кортикостероид снимает бурсит и боль. PRP стимулирует регенерацию хряща при развившемся артрозе сустава.

Физиотерапия: УВТ разрушает остеофиты на суставе, магнитотерапия снимает воспаление бурсы, лазеротерапия улучшает кровоснабжение.

ЛФК для стопы: упражнения укрепляют мышцы, поддерживающие свод стопы, улучшают контроль над положением первого пальца. Хождение на внешней стороне стопы, сбор полотенца пальцами, катание мяча.

Когда нужна операция: при 3 степени деформации, нарастающей боли, неэффективности консервативного лечения. Современные операции малотравматичны, выполняются через небольшие разрезы.

В клинике «Источник Движения» мы лечим вальгусную деформацию стопы консервативными методами: ортезирование, ЛФК, физиотерапия, инъекции.

Косточка не должна управлять вашей жизнью и гардеробом. Запишитесь на консультацию — и остановите деформацию!