Болит копчик когда сижу: как избавиться от кокцигодинии и вернуться к нормальной жизни

Вы упали на ягодицы. Может, поскользнулись на льду, неудачно приземлились при катании на коньках, ударились при падении с велосипеда. Сначала просто ушиб. Потерпите — пройдёт. Но не проходит. Более того — через неделю-две боль усиливается.

Теперь невозможно сидеть. Точнее, можно, но каждая минута на стуле — пытка. Копчик словно вбивают в тело острым предметом. Приходится подкладывать подушку с отверстием посередине, сидеть на одной ягодице, постоянно ёрзать. Работа за компьютером превращается в мучение. Долгая поездка в машине или общественном транспорте — это ад.

Это кокцигодиния — боль в копчике и окружающих тканях. Одна из самых неприятных и упорных болей, которая может годами отравлять жизнь. Но излечимая.

Что такое кокцигодиния и почему она возникает

Копчик — это рудиментарный хвост, 4-5 сросшихся позвонков в самом конце позвоночника. Казалось бы, зачем он нужен? А он выполняет важные функции: к нему крепятся мышцы тазового дна, связки, он участвует в распределении нагрузки при сидении.

Кокцигодиния — это хроническая боль в области копчика. Она может быть истинной (источник боли в самом копчике) или псевдококцигодинией (боль отражённая, источник в других структурах).

Главные причины:

• Травмы — падение на ягодицы, удар копчиком. Даже старая травма, которая случилась годы назад и «зажила», может аукнуться кокцигодинией спустя время.
• Роды — при прохождении ребёнка через родовые пути копчик отклоняется назад, может надломиться, треснуть, сместиться, повредиться связки.
• Микротравмы — длительная езда на велосипеде, гребля, конный спорт. Постоянные микроудары по копчику.
• Дегенеративные изменения — артроз крестцово-копчикового сочленения, отложение солей.
• Киста копчика — эпителиальный копчиковый ход, врождённая патология, которая воспаляется.
• Заболевания прямой кишки — геморрой, проктит, трещины могут давать боль, отдающую в копчик.
• Заболевания органов малого таза — воспаление придатков у женщин, простатит у мужчин.
• Психогенная боль — да, бывает и такое. Стресс, тревога, депрессия могут проявляться болью в копчике.
• Симптомы кокцигодинии: когда каждое движение — испытание
• Боль при сидении — главный и самый мучительный симптом. Усиливается на твёрдой поверхности. Иногда можно сидеть только на одной ягодице или вообще стоя/лёжа.
• Боль при вставании — после долгого сидения первые движения особенно болезненны.
• Боль при дефекации — если есть спазм мышц тазового дна.
• Боль при половом акте — особенно у женщин.
• Боль отдаёт в промежность, ягодицы, заднюю поверхность бёдер.
• Усиление боли при наклонах назад.
• Болезненность при прощупывании — если нажать на копчик, боль резко усиливается.
• Нарушение сна — невозможно найти удобное положение.
• Психологические проблемы — постоянная боль приводит к раздражительности, тревожности, депрессии.

Диагностика: найти источник боли

• Осмотр проктолога или ортопеда — врач прощупывает копчик снаружи и через прямую кишку (ректально). Определяет болезненность, патологическую подвижность копчика.
• Рентген копчика — показывает переломы, смещения, артроз крестцово-копчикового сочленения.
• МРТ — визуализирует мягкие ткани, кисты, опухоли, состояние связок и мышц.
• Ректороманоскопия — осмотр прямой кишки, исключает заболевания кишечника как причину боли.
• УЗИ органов малого таза — у женщин для исключения гинекологических проблем.
• Блокада копчика — диагностическая процедура: если после укола анестетика боль исчезла, значит, источник именно в копчике.

Лечение кокцигодинии: долгий путь к облегчению

Будем честны: кокцигодиния лечится трудно и долго. Это одна из самых упорных болей. Но лечится.

Консервативное лечение:

Изменение режима:

• Избегать длительного сидения
• Использовать ортопедическую подушку в форме кольца или клина (с вырезом под копчик)
• Сидеть с наклоном вперёд
• Чаще вставать, ходить

Медикаменты:

• НПВП (диклофенак, нимесулид) — снимают боль и воспаление
• Миорелаксанты — при спазме мышц тазового дна
• Витамины группы В

Блокады копчика:

Инъекции местного анестетика (новокаин, лидокаин) с кортикостероидом непосредственно в область копчика или в копчиково-крестцовое сочленение. Быстро убирают боль на недели или месяцы. Курс 2-3 блокады.

Физиотерапия:

• УВЧ — снимает воспаление
• Магнитотерапия — улучшает кровообращение
• Лазеротерапия — ускоряет заживление
• Ультразвук — обезболивает
• Грязелечение, парафиновые аппликации — согревают, улучшают трофику тканей

Мануальная терапия:

Специальные техники мобилизации копчика через прямую кишку. Снимают патологическое напряжение мышц, восстанавливают подвижность копчика. Проводит только специалист, имеющий опыт работы с копчиком!

Массаж:

Массаж мышц ягодиц, тазового дна расслабляет спазмированные мышцы, улучшает кровообращение.

ЛФК:

Упражнения на расслабление мышц тазового дна, укрепление ягодичных мышц. Йога, пилатес помогают при кокцигодинии.

Психотерапия:

При длительной хронической боли развивается тревожность, депрессия. Психотерапия, антидепрессанты могут быть частью лечения.

Хирургическое лечение:

Удаление копчика (кокцигэктомия) — крайняя мера, когда все консервативные методы не помогли в течение года и более. Операция сложная, восстановление долгое, эффективность около 60-80%. Поэтому к ней прибегают редко.

Что делать при острой боли после травмы копчика

Холод в первые сутки — лёд на 15-20 минут каждые 2-3 часа уменьшит отёк и воспаление.

Покой — меньше сидеть, больше лежать на боку.

Обезболивающие — НПВП внутрь и наружно (гели).

К врачу! — даже если боль терпимая. Ушиб копчика может привести к хронической кокцигодинии, если не лечить правильно.

Профилактика

• Избегайте падений на ягодицы — осторожность на льду, при катании
• Используйте мягкие сиденья
• Не сидите подолгу на твёрдом
• Укрепляйте мышцы ягодиц и тазового дна
• Вовремя лечите заболевания прямой кишки и органов малого таза

Кокцигодиния — мучительное состояние, которое может длиться годами, если не лечить. Но при правильном подходе от боли можно избавиться. Главное — терпение и комплексное лечение.

В клинике «Источник Движения» мы помогаем пациентам с кокцигодинией вернуться к нормальной жизни: блокады, физиотерапия, мануальная терапия, ЛФК. Опытные специалисты знают, как справиться с этой упорной болью.

Не терпите боль в копчике. Запишитесь на консультацию — и снова сможете сидеть без боли!