Грыжа диска не даёт спать: почему боль усиливается ночью и как с этим справиться

Вы засыпаете — и примерно через час–два вас будит боль. Поясница. Или шея. Или нога — тянет, жжёт, немеет. Днём терпимо, можно двигаться, отвлечься. Но ночью — никуда не деться. Меняете позу, кладёте подушку под колени, встаёте походить — немного легче. Но как только снова ложитесь — всё повторяется.

МРТ показало грыжу диска. Казалось бы, при движении должно быть хуже — нагрузка, ведь. Но почему именно ночью, в покое? Это нелогично, пугает и изматывает не меньше самой боли.

На самом деле это хорошо изученное явление. И у него есть несколько чётких объяснений — каждое из которых указывает на конкретный путь помощи.

Почему межпозвонковая грыжа болит сильнее ночью: 5 причин

Воспалительный ритм. Грыжа диска вызывает воспаление окружающих тканей и нервных корешков. Воспалительные медиаторы — простагландины, цитокины — накапливаются в тканях и достигают максимума именно в ночные и ранние утренние часы. Это биологический ритм воспаления, одинаковый для артрита, грыжи и многих других состояний. Отсюда — максимальная боль на рассвете.

Горизонтальное положение меняет давление на диск. В вертикальном положении под действием гравитации межпозвонковый диск немного «отжимается». В горизонтальном — давление перераспределяется, диск впитывает жидкость и слегка набухает. Грыжевое выпячивание увеличивается в объёме, сильнее давя на нервный корешок.

Снижение болевого порога ночью. В ночное время кора головного мозга расторможена, анальгетические системы менее активны. Тот же раздражитель ощущается острее. Боль, которую вы почти не замечали днём в суете, ночью становится невыносимой.

Застой и ухудшение кровообращения. В покое лимфодренаж и венозный отток из зоны грыжи замедляются. Отёк нарастает, давление на корешок увеличивается. Именно поэтому вставание и лёгкая ходьба на несколько минут приносят облегчение — механический насос мышц «прокачивает» застоявшуюся жидкость.

Неправильная поза сна. Жёсткий матрас, высокая подушка, привычка спать на животе — всё это создаёт длительное перерастяжение или сдавление в зоне грыжи. Через несколько часов — нарастающая боль.

Как отличить «грыжевую» ночную боль от опасных симптомов

Важно: иногда ночная боль в спине — не грыжа, а сигнал серьёзной патологии. Немедленно обратитесь к врачу, если:

боль постоянная, не меняется при смене позы и не уменьшается при вставании;

есть лихорадка, потливость по ночам, потеря веса — исключить онкологию, туберкулёз позвоночника, остеомиелит;

боль после травмы — исключить компрессионный перелом;

нарушение мочеиспускания или дефекации — синдром конского хвоста, экстренная ситуация.

Если боль усиливается при определённых позах, уменьшается при движении, сопровождается онемением или болью по ноге — это типичная грыжевая картина. Лечим.

Что помогает ночью: первая помощь

Поза сна имеет значение. При грыже поясничного отдела — на боку с подушкой между коленями или на спине с подушкой под коленями. Это снимает натяжение нервных корешков и уменьшает давление на диск. При шейной грыже — ортопедическая подушка с правильной поддержкой шеи, высота по плечу.

Лёгкое движение лучше лежания. Если разбудила боль — встаньте, пройдитесь 5–10 минут. Несколько осторожных наклонов в сторону. Это улучшит кровоток, снимет отёк, уменьшит боль. Потом снова лечь.

НПВП на ночь. Мелоксикам, нимесулид — по назначению врача. Принятые за 30–40 минут до сна, снижают ночной воспалительный пик.

Местное тепло или холод. При хронической боли — тепло расслабляет мышцы. При обострении с отёком — холод снимает воспаление. 15–20 минут через ткань.

Лечение: почему мануальная терапия и ЛФК — главный выбор

Таблетки убирают боль, но не лечат грыжу. Операция нужна лишь в 5–7% случаев. Основа консервативного лечения — воздействие на причину: сдавление корешка и воспаление вокруг него.

Мануальная терапия при грыже диска — это не «вправление» и не опасный хруст. Современные техники мягкой мобилизации, тракции и постизометрической релаксации снимают мышечный спазм, уменьшают нагрузку на поражённый сегмент, улучшают питание диска. Уже после 2–3 сеансов большинство пациентов отмечают, что ночью стало спокойнее. Важно: при острой боли с выраженным воспалением — сначала снять обострение медикаментозно, потом мануальная терапия.

Лечебная физкультура (ЛФК) — фундамент долгосрочного результата. Специальные упражнения в безнагрузочном положении укрепляют мышцы-стабилизаторы позвоночника, снимают компрессию с диска, улучшают лимфодренаж. Правильно подобранный комплекс — и ночная боль уходит уже через 3–4 недели регулярных занятий.

Физиотерапия: магнитотерапия снижает воспалительный отёк вокруг корешка. Лазеротерапия ускоряет восстановление тканей. Электрофорез с противовоспалительными препаратами. В комплексе с мануальной терапией и ЛФК — результат значительно лучше.

Блокады: при выраженном болевом синдроме, мешающем спать и нормально жить, — эпидуральная или паравертебральная блокада даёт быстрое облегчение на недели–месяцы. Это не лечение причины, но «окно возможностей» для начала реабилитации.

Прогноз: когда пройдут ночные боли

При грыже диска L4–L5 или L5–S1 с корешковым синдромом при адекватном консервативном лечении 80–90% пациентов достигают значительного улучшения за 6–12 недель. Ночные боли, как правило, уходят раньше дневных — через 2–4 недели лечения. Главное — не терпеть месяцами и не лечиться только обезболивающими.

В клинике «Источник Движения» мы лечим грыжи дисков без операции: мануальная терапия, ЛФК, физиотерапия, блокады. Поможем наконец выспаться.

Грыжа не даёт спать уже несколько ночей? Запишитесь на консультацию — и верните себе нормальный сон!