Хрустят суставы: когда это безобидная привычка, а когда сигнал тревоги

«Хрустишь суставами — будет артрит». Эта народная примета преследует многих с детства. Одни специально «щёлкают» пальцами — и вздрагивают от родительских предостережений. Другие с тревогой прислушиваются к хрусту колен на лестнице или щелчкам в шее при повороте головы. А третьи просто не обращают внимания — и правы. Или нет?

Разобраться, когда хруст в суставах — это физиологическая норма, а когда — симптом, требующий внимания врача, действительно важно. Потому что под одним словом «хруст» скрываются совершенно разные явления с разными причинами и разными последствиями.

Откуда берётся хруст: физиология звука

В суставе есть несколько источников звука, и каждый означает что-то своё.

Кавитация — самый частый и безобидный механизм. В суставной жидкости растворены газы (кислород, углекислый газ, азот). При резком изменении давления внутри сустава — например, при растяжении или быстром движении — газы мгновенно выходят из раствора в виде пузырьков. Пузырёк лопается — звук. Громкий, отчётливый щелчок. Именно это происходит, когда «хрустят» пальцы. После этого сустав нужно «зарядить» снова: 15–30 минут, и можно хрустеть повторно. Артрита не вызывает — доказано в крупных исследованиях.

Сухожилия и связки — при движении сухожилие может резко перескочить через костный выступ. Щелчок в бедре при ходьбе (coxa saltans), щелчок в плече — часто именно этот механизм. Обычно безболезненно и безвредно.

Суставные поверхности — при артрозе хрящ разрушается неравномерно. Шероховатые поверхности трутся друг о друга — возникает грубый хруст, скрип, крепитация. Это уже патологический звук.

Воздух в суставной полости — при определённых движениях воздух перемещается между складками синовиальной оболочки — тихое похрустывание.

Безопасный хруст: можно не беспокоиться

Хруст в суставах — норма, если выполняются все следующие условия:

• Нет боли — если хруст безболезненный, это главный признак нормы. Кавитационные щелчки в пальцах, коленях, плечах без боли — физиология.
• Нет отёка и воспаления — сустав не опухает, кожа над ним не краснеет и не горячая.
• Нет ограничения движений — после хруста объём движений не изменяется.
• Хруст непостоянный — не при каждом движении, не в одной и той же точке траектории.
• Одиночный щелчок — а не продолжительный скрип или крепитация на протяжении всего движения.
• Особенно «популярные» безопасные варианты: щелчки пальцев при их разгибании, хруст в коленях при вставании у молодых людей без боли, редкие щелчки в плечевом суставе при подъёме руки.

Тревожный хруст: когда нужен врач

Пора на приём, если хруст сопровождается хотя бы одним из следующих признаков:

• Боль при хрусте или после него — болевая крепитация — прямое показание к обследованию. Особенно если боль появляется регулярно при одном и том же движении.
• Отёк сустава — припухлость указывает на воспаление синовиальной оболочки (синовит).
• Нарастающий хруст — если звук становится громче, грубее, чаще — это прогрессирующие изменения в суставе.
• Ограничение движений — сустав «не разгибается» или «заходит» меньше, чем раньше.
• Утренняя скованность — суставу нужно «разойтись» — признак воспалительного или дегенеративного процесса.
• Хруст после травмы — крепитация после падения, удара, резкого движения требует срочной диагностики для исключения перелома.
• Хруст в позвоночнике с неврологическими симптомами — онемение, слабость в конечностях, головокружение — немедленно к врачу.

Хруст в разных суставах: особенности

Хруст в шее — один из самых пугающих. При нестабильности шейных позвонков, артрозе фасеточных суставов, мышечном дисбалансе. Если сопровождается головокружением, болью, онемением в руках — необходима консультация вертебролога. Если безболезненный и без симптомов — чаще всего кавитация или скольжение сухожилий.

Хруст в коленях — у молодых без боли: нормальная кавитация. С болью, особенно при спуске по лестнице, у людей старше 40 — вероятен начальный гонартроз. Требует УЗИ или МРТ.

Хруст в тазобедренном суставе — щелчок при ходьбе (coxa saltans) — перескакивание подвздошно-поясничного сухожилия. Без боли — норма. С болью и ограничением — исключить коксартроз.

Хруст в плече — при импинджмент-синдроме, нестабильности плеча. Без боли — как правило, скольжение сухожилий манжеты.

Хруст в пальцах — намеренный или спонтанный щелчок — кавитация. Безвредно доказано. Артрит не вызывает.

Диагностика при тревожном хрусте

• УЗИ суставов — первый шаг: состояние хряща, синовиальной оболочки, сухожилий, наличие выпота.
• МРТ — детальная оценка хряща, менисков, связок.
• Рентгенография — сужение суставной щели, остеофиты при артрозе.
• Анализы крови — исключение воспалительного артрита (ревматоидный, подагра).

В клинике «Источник Движения» мы проводим диагностику при болезненной крепитации и лечим заболевания суставов, которые за ней стоят: артроз, бурсит, нестабильность.

Если хруст — это боль, не игнорируйте. Запишитесь на консультацию — и узнайте, что происходит с вашим суставом!