Боль в спине при остеопорозе: когда это уже не радикулит, а компрессионный перелом позвонка
Острая боль в спине при остеопорозе — это не обязательно радикулит. Может быть перелом позвонка. Узнайте, как отличить и что делать.
Пожилая женщина приходит с болью в грудном отделе спины. Болит резко, появилось после того, как чихнула или неловко повернулась. Врач пишет «обострение остеохондроза» или «радикулит» и назначает НПВП. Боль немного стихает. Через месяц — снова.
На снимке, который наконец решились сделать: компрессионный перелом грудного позвонка. Старый. Уже немного сросся. И человек всё это время ходил с переломом, принимая обезболивающие.
Это не редкий случай. Остеопоротический компрессионный перелом позвонка очень часто принимают за радикулит или обострение остеохондроза — потому что боль похожа, а с рентгеном идут не сразу. Понять разницу важно: лечение принципиально другое.
Почему перелом происходит «ни от чего»
При остеопорозе кость теряет минеральную плотность и становится пористой. Тело позвонка больше не выдерживает обычной осевой нагрузки. Поэтому «спусковым крючком» может стать что угодно: кашель, чихание, подъём лёгкой сумки, неловкий поворот. Никакого падения не нужно.
Позвонок сминается спереди — принимает клиновидную форму. Если это происходит в грудном или поясничном отделе — боль резкая, локальная, усиливается при любой осевой нагрузке. Человек инстинктивно ищет позу, в которой терпимее — обычно лёжа.
Как отличить перелом от радикулита
При компрессионном переломе позвонка: боль чёткая, локальная — примерно на уровне одного позвонка; резко усиливается при осевой нагрузке (встать, сесть, попытаться нести что-то); при надавливании на остистые отростки — болезненность строго в одной точке; нет типичного корешкового «простреливания» в ногу или руку; пожилой возраст, уже установленный или подозреваемый остеопороз.
При радикулите: боль иррадиирует в конечность по ходу нерва; усиливается при кашле, чихании; провокационные тесты (Ласег) положительные; часто предшествует длительный анамнез болей в спине.
Это не жёсткое разграничение — у одного пациента может быть и то, и другое. Но на снимок надо идти.
Диагностика
Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника — обязательный первый шаг. Видна клиновидная деформация тела позвонка, снижение его высоты. МРТ нужно, если рентген не даёт ответа: свежий перелом от старого на рентгене не всегда отличить — МРТ показывает отёк кости (острый перелом), что меняет тактику. Денситометрия — если остеопороз ещё не подтверждён, это его подтвердит.
Лечение: корсет — не единственный ответ
Стандартный подход при компрессионном переломе: жёсткий корсет, покой, обезболивание. Это верно для острого периода. Но дальше нужна активная работа — иначе мышцы атрофируются, появляется нарастающий кифоз, риск следующего перелома растёт.
Физиотерапия начинается как можно раньше. Магнитотерапия снижает боль и отёк, улучшает кровоснабжение в зоне перелома — это ускоряет срастание. Электрофорез с кальцием и фосфором доставляет минералы непосредственно в повреждённую ткань. Лазеротерапия стимулирует остеобласты. Физиотерапию можно начинать в корсете с первых дней — это не противоречит иммобилизации.
ЛФК в несколько этапов. Острый период (1–3 недели): только дыхательная гимнастика и изометрические сокращения мышц без движения. Подострый (3–6 недель): осторожные упражнения лёжа — укрепление мышц спины без осевой нагрузки. Восстановительный: вставание, ходьба, постепенное наращивание нагрузки строго по программе. Ни одного упражнения со скручиванием или сгибанием поясницы вперёд — до полного срастания это нагружает сломанный позвонок неправильно.
Консультация нужна в нескольких точках. Первично — для постановки диагноза и тактики. Потом — через 3 и 6 месяцев для контроля срастания. И параллельно — эндокринолог или ревматолог для лечения остеопороза как причины перелома. Без этого следующий перелом произойдёт.
Вертебропластика или кифопластика — малоинвазивные операции по заполнению тела позвонка костным цементом. Показаны при сильной боли, не снимаемой консервативно, и при нестабильных переломах. Быстро снимают боль и стабилизируют позвонок.
В клинике «Источник Движения» мы ведём пациентов с компрессионными переломами позвонков: физиотерапия с первых дней, поэтапная программа ЛФК, динамическое наблюдение.
Боль в спине после 60 лет и остеопороз в анамнезе? Не ждите, пока «само пройдёт». Запишитесь.
Поможем выбрать подходящего врача и услугу
Оставьте заявку, и мы перезвоним вам, чтобы ответить на любые вопросы
Боль в спине, шее или пояснице может кардинально изменить качество жизни. Когда консервативное лечение не помогает, а операция кажется слишком рискованной, хочется найти специалистов, которым можно доверять. Многие москвичи годами обращались в проверенные медицинские центры, где работали настоящие эксперты безоперационного лечения позвоночника. И для всех, кто искал такую помощь, у нас есть важная новость.
Не спится, а от снотворного отказываетесь? Узнайте, как массаж помогает заснуть, снижая напряжение и уровень стресса
Больно сидеть из-за копчика, особенно долго и на твёрдом? Это кокцигодиния. Узнайте, откуда боль и как её лечить
Ноги отекают и тяжелеют к вечеру? Узнайте, как лимфодренажный массаж убирает застой лимфы и возвращает лёгкость
Локоть болит, а в теннис вы не играете? Это эпикондилит. Узнайте, почему он бывает у всех и как его лечить
Похудели, а кожа обвисла и рельеф неровный? Узнайте, как антицеллюлитный массаж помогает подтянуть тело.
Плечо болит и «замерзает», рука не поднимается? Это замороженное плечо. Узнайте, как вернуть движение без операции
Крепатура после тренировки мешает заниматься? Узнайте, как спортивный массаж ускоряет восстановление мышц.
Жжёт между лопаток и стреляет по рёбрам? Это защемление нерва в грудном отделе. Узнайте, как быстро снять боль.
Какой матрас нужен при боли в спине? Вертебролог рассказывает честно: что важно, а что — просто реклама/
Гибкость с детства, но суставы болят и устают? Узнайте про синдром гипермобильности и как остановить хроническую боль.