Боль в паху и хромота: как затормозить коксартроз и сохранить тазобедренный сустав без операции

Сначала — странная боль в паху. Тупая, ноющая, возникает при ходьбе и проходит в покое. Немного хрустит при движении. «Перетружусь», — думаете вы. Через несколько месяцев боль стала сильнее. Теперь она не только при ходьбе, но и после. По утрам сустав скован — надо «расходиться». Появилась лёгкая хромота. Знакомые спрашивают, не подвернули ли вы ногу.

Ещё через год вы уже не можете надеть носки стоя — больно отвести ногу в сторону. Ходите с тростью. Дальняя прогулка — подвиг. Врач произносит слово «эндопротезирование», и внутри холодеет.

Это коксартроз — артроз тазобедренного сустава. Прогрессирующее разрушение хряща, которое без лечения ведёт к операции. Но при правильном подходе прогрессию можно существенно замедлить, снять боль и сохранить качество жизни на долгие годы.

Что происходит в суставе при коксартрозе

Тазобедренный сустав — самый мощный в теле. Головка бедренной кости, покрытая гладким хрящом, вращается в вертлужной впадине таза. При коксартрозе этот баланс нарушается: хрящ разрушается быстрее, чем восстанавливается. Суставная щель сужается. Кость обнажается. По краям вырастают остеофиты. Головка бедра деформируется.

• 1 степень — хрящ истончён незначительно. Боль только после нагрузки. Консервативное лечение даёт отличный результат.
• 2 степень — хрящ разрушен частично. Боль при ходьбе и в покое. Остеофиты, начало деформации головки. Консервативное лечение эффективно при регулярности.
• 3 степень — хрящ практически отсутствует. Резкое ограничение движений, атрофия мышц. Консервативное лечение облегчает симптомы, но в перспективе нередко нужна операция.

Симптомы: когда стоит насторожиться

• Боль в паху — самый характерный признак именно коксартроза, иногда отдаёт по передней поверхности бедра к колену. Не путайте с болью «в бедре» или «в ягодице».
• Утренняя скованность — после ночи сустав «задеревенел», нужно 15–30 минут, чтобы разойтись.
• Хруст — грубый, ощутимый, в отличие от безвредного щелчка.
• Ограничение отведения и вращения бедра — невозможно раздвинуть колени, трудно надеть обувь стоя.
• Хромота и атрофия мышц бедра — нога «щадится», постепенно худеет.

Лечение без операции: затормозить разрушение

Волшебной таблетки, которая вырастит хрящ заново, не существует. Но остановить прогрессирование и жить без боли — вполне реально при 1–2 степени, а часто и при 3-й.

Разгрузка сустава: снизить вес (каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сустав в 3–4 раза при ходьбе), использовать трость в руке со здоровой стороны, избегать длительного стояния.

Медикаменты: НПВП снимают боль и воспаление. Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин) питают остатки хряща — курсами по 3–6 месяцев. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты смазывают сустав на 6–12 месяцев. Инъекции PRP (обогащённая тромбоцитами плазма) запускают регенерацию хряща.

ЛФК — фундамент лечения: специальные упражнения лёжа и в бассейне — без осевой нагрузки — укрепляют ягодичные и бедренные мышцы, улучшают питание хряща. Плавание и аквааэробика — идеальная нагрузка при коксартрозе.

Физиотерапия: магнитотерапия уменьшает воспаление, лазер улучшает микроциркуляцию, УВТ разрушает остеофиты, электрофорез с хондропротекторами доставляет лекарство прямо в сустав.

Мануальная терапия и остеопатия: мягкая тракция сустава и мобилизация улучшают питание хряща, снимают мышечный спазм вокруг сустава.

Когда без операции не обойтись

При 3 степени с выраженной деформацией, нарастающей болью, которую уже не контролировать консервативно, и резко сниженным качеством жизни — эндопротезирование даёт отличный результат. Но это действительно крайняя мера. Не торопитесь.

В клинике «Источник Движения» мы помогаем пациентам с коксартрозом 1–3 степени максимально долго сохранить сустав: внутрисуставные инъекции, ЛФК, физиотерапия, мануальная терапия.

Не ждите, пока хрящ разрушится окончательно. Запишитесь на консультацию — и дайте суставу шанс!