Плечо скрипит, болит и почти не поднимается: как лечить омартроз и сохранить подвижность без операции

Когда-то вы легко закидывали сумку на верхнюю полку, играли в теннис, плавали кролем. Теперь — каждое движение рукой выше плеча сопровождается тупой болью и неприятным хрустом. По утрам плечо «не разгибается» сразу. После нагрузки ноет часами. Одеться и расчесаться — маленький подвиг. Ночью не найти положения, в котором не болит.

Это омартроз — артроз плечевого сустава. Дегенеративное разрушение суставного хряща, которое встречается реже, чем коксартроз или гонартроз (артроз колена), но когда развивается — очень значительно снижает качество жизни. Руки нужны нам каждую минуту. И когда плечо подводит — это чувствуется сразу.

Хорошая новость: на ранних и средних стадиях омартроз прекрасно поддаётся консервативному лечению. Правильный подход позволяет на годы отодвинуть или полностью избежать операции.

Причины и стадии омартроза

Плечевой сустав — самый подвижный в теле. Именно поэтому его стабильность зависит не столько от костей, сколько от мышц и сухожилий вращательной манжеты. Хрящ плечевого сустава относительно тонкий. При хронической перегрузке или повреждениях он начинает разрушаться.

Причины омартроза: перенесённые травмы (переломы, вывихи плеча — самая частая причина); хронические микротравмы у спортсменов (тяжёлая атлетика, теннис, гольф, бросковые виды спорта) и рабочих (маляры, строители); повреждения вращательной манжеты плеча; аваскулярный некроз головки плечевой кости; ревматоидный артрит; нестабильность плечевого сустава.

1 степень: хрящ истончён, незначительное сужение суставной щели. Боль после нагрузки, небольшой хруст. Консервативное лечение даёт отличный результат.

2 степень: хрящ разрушен значительно, появляются остеофиты. Боль при движении и в покое. Ограничение подъёма руки. Консервативное лечение эффективно.

3 степень: хрящ практически отсутствует, выраженная деформация сустава. Резкое ограничение движений. Чаще всего нужна операция — эндопротезирование.

Симптомы: что чувствует плечо при омартрозе

• Боль при движении — особенно при подъёме руки, вращении, заведении за спину. На поздних стадиях — и в покое.
• Утренняя скованность — плечо «деревянное» после ночи, разрабатывается 20–30 минут.
• Хруст и крепитация — грубый, ощутимый хруст при движении — кость трётся о кость.
• Ограничение объёма движений — рука не поднимается выше определённого уровня, не заводится за спину.
• Деформация сустава — на поздних стадиях плечо выглядит увеличенным, уплощённым.
• Слабость в руке — атрофия окружающих мышц из-за болевого ограничения движений.

Диагностика

Рентгенография плечевого сустава — основной метод, показывает сужение суставной щели, остеофиты, деформацию. УЗИ — состояние вращательной манжеты, бурса, синовиальная оболочка. МРТ — детальная оценка хряща, мягких тканей, исключение других заболеваний. Анализы крови — исключение воспалительного артрита.

Лечение омартроза без операции

Медикаментозная терапия: НПВП снимают боль и воспаление. Хондропротекторы питают и защищают хрящ — глюкозамин и хондроитин курсами по 3–6 месяцев.

Внутрисуставные инъекции — ключевой метод при омартрозе. Гиалуроновая кислота смазывает сустав, снижает трение и боль на 6–12 месяцев. PRP (обогащённая тромбоцитами плазма) запускает регенерацию хряща. Кортикостероиды — при выраженном воспалительном компоненте.

ЛФК — обязательный элемент: упражнения с малой амплитудой и без осевой нагрузки поддерживают питание хряща, предотвращают атрофию мышц, сохраняют объём движений. Плавание — идеально. Упражнения в воде разгружают сустав.

Физиотерапия: магнитотерапия уменьшает воспаление и боль. Лазеротерапия улучшает трофику хряща. УВТ — при кальцинирующем тендините.

Мануальная терапия и остеопатия: мягкая тракция плечевого сустава улучшает питание хряща, снимает боль и спазм. Работа с грудным отделом позвоночника улучшает биомеханику плечевого комплекса.

Режим: исключить ударные нагрузки на плечо, поднятие тяжестей, работу с поднятыми руками. Не значит «не двигаться» — движение необходимо, но щадящее.

В клинике «Источник Движения» мы лечим омартроз внутрисуставными инъекциями, физиотерапией, ЛФК. Помогаем как можно дольше сохранить плечевой сустав.

Не ждите, когда плечо «заклинит» совсем. Запишитесь на консультацию — и сохраните подвижность руки!