Боль в шее после ДТП не проходит: последствия хлыстовой травмы и как с ними справиться

Авария. Удар сзади. Голова резко бросается вперёд, потом назад — или наоборот. Секунда. Всё кончилось. Вы живы, ничего не сломано. Врачи на месте смотрят — «ушиб мягких тканей». Домой.

Через несколько часов — или на следующий день — начинается. Шея болит так, что не повернуть голову. Затылок как в тисках. Плечи не поднять. Тошнота. Головокружение. Перед глазами мелькает. Трудно сосредоточиться. Всё это — последствия хлыстовой травмы шеи. И это совсем не «просто ушиб».

Хлыстовая травма — одна из самых коварных. В момент удара шейный отдел позвоночника испытывает перегрузки, на которые не рассчитан. Связки перерастягиваются. Мышцы разрываются на микроуровне. Диски могут надорваться. Суставы травмируются. И всё это — без переломов, которые покажет рентген.

Что происходит с шеей при хлыстовом ударе

При ударе сзади (самый частый вариант) голова сначала запрокидывается назад сильнее нормального диапазона, потом резко летит вперёд. За 200–300 миллисекунд шейный отдел проходит через экстремальное переразгибание и затем сгибание. Это движение в форме буквы S происходит быстрее, чем мышцы успевают среагировать.

Итог: растяжение и микроразрывы передней и задней продольных связок, капсул фасеточных суставов, межпозвонковых дисков (вплоть до грыжи), мышц шеи. В тяжёлых случаях — подвывихи позвонков, травма спинного мозга.

Классификация хлыстовой травмы (WAD): 0 степень — нет жалоб, 1 — боль без признаков травмы, 2 — боль + ограничение движений + болезненность при пальпации, 3 — боль + неврологические симптомы (онемение, слабость в руке), 4 — перелом или вывих.

Симптомы: почему откладывать лечение опасно

Боль в шее — появляется через несколько часов после аварии, нарастает в течение 1–2 суток.

Ограничение подвижности шеи — голову не повернуть, не запрокинуть.

Головная боль — в затылке и теменной области, цервикогенная.

Головокружение — нарушение работы шейных проприорецепторов и позвоночных артерий.

Онемение и слабость в руках — если травмированы нервные корешки.

Боль в плечах и между лопатками — мышечный спазм распространяется вниз.

Когнитивные нарушения — трудно сосредоточиться, ухудшается память. «Туман в голове».

Нарушения сна и эмоциональные расстройства — тревожность, раздражительность.

Важно! Симптомы могут нарастать в течение 24–72 часов после травмы. Первые сутки — «медовый месяц» — не обманывают. Боль придёт позже.

Диагностика после ДТП

Рентгенография шейного отдела с функциональными пробами — исключает переломы, выявляет нестабильность. МРТ — показывает повреждения дисков, связок, нервных корешков, мягких тканей. УЗДГ позвоночных артерий — при головокружениях и нарушении зрения. Консультация невролога — оценка неврологического статуса, исключение черепно-мозговой травмы. Осмотр вертебролога — диагностика повреждённых сегментов, нестабильности.

Лечение хлыстовой травмы шеи

Острый период (первые 72 часа): холод на шею по 15–20 минут несколько раз в сутки. Мягкий шейный воротник — не жёсткий, чтобы дать покой, но не иммобилизировать полностью. Обезболивающие (НПВП). Покой, но не постельный — лёгкая активность важна.

Ранний восстановительный период (1–6 недель): активная физиотерапия — магнитотерапия, лазер, электрофорез снимают воспаление и ускоряют заживление. Мягкая мануальная терапия — только щадящие техники! Начало ЛФК — восстановление объёма движений, укрепление глубоких мышц шеи.

Поздний восстановительный период (6 недель — 6 месяцев): ЛФК — основа. Прогрессивное укрепление мышц-стабилизаторов шеи. Постуральная коррекция. Работа с когнитивными нарушениями и психологическими последствиями. Плавание.

Блокады — при стойком болевом синдроме инъекции в фасеточные суставы или триггерные точки дают быстрое облегчение.

Психологическая поддержка — хроническая боль после ДТП часто сопровождается тревожностью и ПТСР.

В клинике «Источник Движения» мы специализируемся на реабилитации после хлыстовой травмы шеи: от острого периода до полного восстановления.

Не откладывайте лечение после аварии. Запишитесь на консультацию — и не дайте острой травме стать хронической болью!