Пальцы болят, скованы по утрам и деформируются: что такое остеоартрит суставов кисти и как с этим жить

Утром встаёте — пальцы «не работают» минут 20. Сложно открыть кран, застегнуть пуговицу, держать ручку. Потом постепенно разрабатываются. Со временем на суставах пальцев появляются плотные утолщения — узелки, которые никуда не деваются. Пальцы выглядят иначе, чем раньше.

Это остеоартрит мелких суставов кисти. Одно из самых частых суставных заболеваний у людей после 50 лет, значительно чаще встречается у женщин. Полностью остановить нельзя, но замедлить и жить комфортно — очень даже можно.

Что происходит в суставах пальцев

Хрящевая ткань в мелких суставах пальцев истончается и разрушается. Кость адаптируется: формируются остеофиты (костные разрастания) — это и есть те самые узелки. Синовиальная оболочка воспаляется в периоды обострений.

Три типа поражения по локализации: дистальные межфаланговые суставы (узелки Гебердена) — самые кончики пальцев; проксимальные межфаланговые суставы (узелки Бушара) — средние суставы; запястно-пястный сустав первого пальца (ризартроз) — у основания большого пальца.

Ризартроз заслуживает отдельного внимания: сустав у основания большого пальца несёт огромную нагрузку при захвате. Боль при открывании банки, при ножницах, при шитье — это часто именно ризартроз.

Как отличить от ревматоидного артрита

Это принципиально важно — лечение разное. Подсказки:

Остеоартрит кисти: чаще дистальные суставы (кончики пальцев); узелки плотные, костные; скованность утром меньше 30 минут; симметрия нечёткая; СРБ и СОЭ в норме или незначительно повышены; ревматоидный фактор отрицательный.

Ревматоидный артрит: чаще пястно-фаланговые суставы (основания пальцев); воспаление мягкое, горячее, симметричное; скованность больше часа; значительное повышение воспалительных маркеров; ревматоидный фактор или антитела к ЦЦП положительные.

При любом сомнении — анализы крови и осмотр ревматолога. Ревматоидный артрит требует другого лечения.

Диагностика

Рентгенография кистей — основной метод. Видно сужение суставных щелей, остеофиты, субхондральный склероз. УЗИ суставов — при обострении показывает синовит, выпот. Анализы крови — исключить ревматоидный артрит и другие воспалительные причины.

Лечение: облегчить боль и замедлить прогрессирование

Физиотерапия при остеоартрите кисти — один из самых эффективных немедикаментозных методов. Низкочастотная лазеротерапия на суставы пальцев снижает боль и воспаление при обострении. Магнитотерапия уменьшает скованность, улучшает питание хряща. Электрофорез с противовоспалительными препаратами доставляет лекарство прямо в сустав. Парафиновые аппликации на кисти улучшают подвижность, особенно эффективны при утренней скованности — делайте перед ЛФК. Ультрафонофорез с гидрокортизоном при обострении.

Внутрисуставные инъекции — в мелкие суставы пальцев. Кортикостероиды при выраженном синовите (воспалении) — быстро снимают отёк и боль. Не более 3–4 раз в год. Гиалуроновая кислота при 1–2 степени артроза — улучшает качество синовиальной жидкости, снижает трение. Особенно актуально для ризартроза (основание большого пальца) — там инъекции наиболее эффективны.

Ортезирование — при остеоартрите кисти ортезы играют важную роль. Ночной ортез на запястье при ризартрозе — удерживает сустав в правильном положении, снижает утреннюю боль. Кольцевые ортезы на пальцы стабилизируют дистальные суставы, предотвращают деформацию и снижают боль при нагрузке. «Ортезы для захвата» при ризартрозе позволяют выполнять бытовые действия с меньшей болью.

ЛФК для пальцев: специальные упражнения на сгибание-разгибание, отведение, щипковые упражнения поддерживают объём движений и замедляют прогрессирование. Лепка из тёплого воска или разминание мягкого мяча. Важно: упражнения не в период острого воспаления.

Медикаменты: хондропротекторы (глюкозамин + хондроитин) — при регулярном приёме курсами замедляют дегенерацию. НПВП в период обострения.

Приспособления: утолщённые ручки для карандашей и ложек, специальные открывалки, рычажные краны — бытовые адаптации снижают нагрузку на больные суставы и делают повседневную жизнь значительно комфортнее.

В клинике «Источник Движения» мы лечим остеоартрит суставов кисти: физиотерапия, инъекции под контролем, подбор ортезов.

Пальцы болят и скованы? Запишитесь на консультацию — поможем жить комфортнее.