Болит поясница после родов: почему это происходит и как вернуть спине здоровье молодой маме

Вы мечтали о малыше. Вы родили. И теперь счастье материнства омрачается постоянной ноющей болью в пояснице. Поднять ребёнка из кроватки — больно. Наклониться к ванночке при купании — больно. Носить на руках — уже через пять минут поясница «горит». Ночные кормления, когда сидишь в одной позе — потом не разогнуться.

«Это нормально, пройдёт», — говорят родственники. «После родов у всех так», — успокаивают подруги. Но месяц идёт за месяцем, а лучше не становится. Иногда — хуже.

Боль в пояснице после родов — действительно очень распространённое явление. По данным разных исследований, с ней сталкиваются от 50 до 70% женщин. Но «распространённое» не значит «нормальное» и «неизбежное». Есть чёткие причины и эффективные методы помощи.

Почему болит поясница после родов: цепочка причин

Беременность и роды — колоссальная нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Несколько факторов работают одновременно.

Ослабление мышц кора за время беременности. Растущая матка растягивает и ослабляет мышцы живота. Прямые мышцы живота расходятся — диастаз. Мышцы тазового дна перерастянуты. Без сильного кора поясничный отдел позвоночника лишается естественной поддержки и берёт нагрузку на себя.

Гормональные изменения — во время беременности гормон релаксин расслаблял связки таза для облегчения родов. После родов уровень релаксина снижается постепенно — особенно медленно при грудном вскармливании. Нестабильность связок сохраняется месяцами.

Изменение центра тяжести — девять месяцев тело адаптировалось к растущему животу. После родов центр тяжести резко сместился обратно. Мышцы и позвоночник не успевают перестроиться мгновенно.

Постуральные перегрузки ухода за ребёнком — кормление в неудобной позе часами, ношение ребёнка на одном бедре, наклоны к коляске и кроватке с длинными ручками — всё это систематически перегружает поясницу.

Травма крестцово-подвздошных суставов в родах — иногда в процессе родов КПС травмируется, что даёт боль в крестце и пояснице.

Обострение имевшихся проблем — протрузии и грыжи дисков, которые до беременности «молчали», при ослаблении мышц кора могут дать о себе знать.

Симптомы и красные флаги

Типичная послеродовая боль в пояснице: двусторонняя, ноющая, усиливается при нагрузке и наклонах, уменьшается в покое. Связана с конкретными движениями — подъёмом ребёнка, длительным кормлением, ношением на руках.

Красные флаги — срочно к врачу:

• Острая простреливающая боль с онемением или слабостью в ноге — вероятная грыжа диска.
• Нарушение мочеиспускания или дефекации — синдром конского хвоста, экстренная ситуация.
• Боль после кесарева сечения с повышением температуры — исключить инфекционные осложнения.
• Очень сильная боль в покое, не уменьшающаяся при смене положения.

Диагностика

• МРТ поясничного отдела — при подозрении на грыжу диска, при неврологических симптомах.
• Рентген таза — при боли в крестце, исключение сакроилеита.
• УЗИ — для оценки диастаза прямых мышц живота.
• Осмотр ортопеда или вертебролога — функциональная оценка мышц кора, тазового дна, биомеханики движений при уходе за ребёнком.

Лечение: безопасно и эффективно

Восстановление мышц кора и тазового дна — приоритет номер один. Диастаз, ослабленные мышцы живота и тазового дна — корень большинства послеродовых болей в пояснице. Специальная программа восстановительных упражнений: гипопрессивная гимнастика, упражнения Кегеля, дыхательные практики, постепенное укрепление кора. Обязательно — под контролем специалиста по послеродовой реабилитации.

Мануальная терапия — мягкие техники восстановления нормального положения таза, мобилизации крестцово-подвздошных суставов. После 6–8 недель от родов. Снимает боль быстро — но без ЛФК эффект временный.

Физиотерапия — магнитотерапия разрешена при грудном вскармливании, снимает воспаление. Лазеротерапия ускоряет восстановление тканей. Иглорефлексотерапия эффективна при мышечных болях.

Кинезиотейпирование — тейп на поясницу разгружает позвоночник, улучшает проприоцепцию, уменьшает боль при движении — безопасно при лактации.

Эргономика ухода — как правильно поднимать ребёнка (присесть, а не наклониться), отрегулировать высоту кроватки и пеленального столика, как носить ребёнка, не перегружая поясницу. Это не мелочи — это половина лечения.

Медикаменты — при грудном вскармливании: парацетамол (при умеренной боли), местные гели с НПВП (с осторожностью, по назначению). Системные НПВП — только после отлучения от груди или по согласованию с врачом.

Профилактика: начинать ещё при беременности

Упражнения для кора и тазового дна при беременности существенно снижают риск послеродовой боли в пояснице. Правильное положение для сна (на боку с подушкой между коленями). Избегать обуви на высоком каблуке при беременности. Не носить тяжести с наклоном — только приседая.

В клинике «Источник Движения» мы проводим послеродовую реабилитацию: восстановление мышц кора, мануальная терапия, физиотерапия. Помогаем молодым мамам вернуть спине здоровье.

Боль в пояснице не должна мешать радости материнства. Запишитесь на консультацию — и восстановите спину правильно!